Лечение разрыва связок голеностопного сустава

голеностопный суставСвязки голеностопного сустава очень часто подвергаются травмам. Достаточно подвернуть стопу с каблука или при ходьбе по неровной местности. Лечение разрыва связок голеностопного сустава зависит от степени повреждения: при первой и второй степени, когда целостность связки утрачена не полностью, можно проводить консервативную терапию. При полном разрыве связки или отрыве ее от места крепления (третья степень) ее концы расходятся, что приводит к утрате функции и нестабильности сустава, в большинстве таких случаев требуется оперативное вмешательство.

Первая помощь.

1.    Обеспечьте ноге покой, не опирайтесь на нее.
2.    Создайте голеностопному суставу возвышенное положение, чтобы уменьшить отек.
3.    Наложите повязку на сустав, используя эластичный бинт, либо обычный, но не туго, иначе кровоток может нарушиться. Повязка накладывается по типу «восьмерки»: сначала тур вокруг голени над лодыжками, затем нужно спуститься от внутренней лодыжки к стопе и сделать тур вокруг стопы чуть выше пальцев, вернуться к наружной лодыжке, выполнить виток вокруг голени и повторить все действия несколько раз. Важно следить за пальцами стопы, если они немеют, ослабьте туры бинта. Если же сустав явно деформирован, бинт не накладывайте, а используйте шину из подручных средств (кусок фанеры, доска). Стопа должна быть примерно под прямым углом к голени.первая помощь голеностопному суставу
4.    Приложите холод – лед в пакете или бутылку с холодной водой на 10-15 минут, повторите несколько раз в течение первых суток. Это поможет остановить кровотечение из поврежденных сосудов.
5.    При сильной боли выпейте обезболивающий препарат (анальгин, баралгин, найз, кетонал).
6.    Обратитесь к врачу как можно быстрее. Он проведет осмотр, назначит рентгенографию для исключения перелома, вывиха или подвывиха стопы и поставит точный диагноз. При подвывихе или вывихе стопы травматолог выполняет вправление костей под местным обезболиванием. Если в суставе скопилось большое количество крови, требуется сделать пункцию и эвакуировать содержимое.
полимедэл стопе7.    Дополнительно прикладывайте к месту повреждения пленку полимедэл: она восстанавливает нормальное кровообращение в месте повреждения, что приводит к нормализации снабжения кислородом и необходимыми питательными веществами, а значит, способствует скорейшему выздоровлению.

Лечение.

Диагноз подтвержден, и доктор назначил вам консервативное лечение разрыва связок голеностопного сустава. В чем оно заключается?
1.    Иммобилизация. Какое-то время голеностопный сустав будет фиксирован специальным ортезом со вшитыми ребрами жесткости для стабильности или гипсовой лонгетой. Длительность периода иммобилизации различна и зависит от тяжести травмы, обычно от 2-х до 4-х недель. В это время нужно придерживаться щадящего режима, не опираться полностью на ногу. Первые дни лучше ходить с опорой на трость или костыли. О том, когда можно давать полную нагрузку на конечность, проинформирует врач, это зависит от тяжести повреждения, возраста, веса тела и других факторов.
гимнастика голеностопному суставу2.    Лечебная гимнастика. Во время ношения ортеза или лонгеты следует ежедневно делать упражнения для смежных суставов — пальцев и коленного. Так уменьшится отек, улучшится кровообращение в области травмы, и в этих сочленениях не будет тугоподвижности. Можно также массировать конечность выше и ниже голеностопного сустава.
3.    Тепловые процедуры. Их рекомендуется начинать на третьи сутки после повреждения. Тепло способствует рассасыванию гематом. Широко назначаются парафиновые аппликации, соллюкс, синяя лампа, грелка. Длительность процедуры 40 минут. Еще через пару дней можно делать теплые ванночки с поваренной или морской солью (300 гр соли на литр воды). Бани и сауны, горячие ванны запрещаются.
4.    Физиолечение. Если после травмы прошло 2-3 дня можно начать физиопроцедуры на область голеностопного сустава – магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ или электрофорез с разными лекарственными растворами. Эти методы снимают воспаление, восстанавливают микроциркуляцию.
5.    Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются больше местно и лишь при сильном отеке, болевых ощущениях внутрь. К ним относятся: мовалис, найз, диклофенак и другие. Преимущество форм в виде гелей, мазей, кремов в том, что они имеют меньше побочных эффектов и действуют сразу на поврежденную область, всасываясь через кожные покровы.

После снятия гипса или ортеза начинается реабилитационный период. Его цели:

1.    Разработка движений в суставе.
2.    Дальнейшая терапия посттравматического воспаления, которое проявляется отеком, болью, повышенной кожной температурой над областью травмы.
3.    Борьба с мышечной гипотрофией.
В это время продолжаются физиопроцедуры, используется массаж по типу отсасывающего, пассивное увеличениестельки быкова стопе амплитуды движений, лечебная физкультура, ванны, механотерапия, велотренажер, степпер. Физические нагрузки на сустав следует увеличивать постепенно. Заниматься гимнастикой лучше понемногу и чаще (до 3-х раз в день).
Рекомендуется ношение ортопедических стелек Быкова и удобной обуви. Для профилактики повторного повреждения связок при нагрузках лучше воспользоваться бандажом (голеностопником) или надевать повязку-восьмерку из эластичного бинта.

Оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство необходимо при полном разрыве связки, приводящем к подвывиху или вывиху стопы. Связка фиксируется к месту ее отрыва или ушивается. Также оперативное лечение разрыва связок голеностопного сустава требуется в случае открытой травмы с повреждением связочного аппарата, проводится ревизия сустава.

Похожие записи :

By Blogsdna

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *