Лечение разрыва связок плечевого сустава

плечевой суставПлечевой сустав очень подвижен и его травмы, в том числе, разрывы связок встречаются в повседневной жизни, в спорте, на производстве, в автокатастрофах. Многие люди несколько халатно относятся к лечению разрыва связок плечевого сустава, рано снимают гипс или повязку, мало времени уделяют реабилитации. Все это чревато тяжелыми последствиями.

Первая помощь.

Если Вы подозреваете повреждение связок плеча, выполните следующие действия по алгоритму:
1.    Обездвижьте руку. Лучше всего использовать косыночную повязку (кусок ткани со связанными концами, одетый на шеюбандаж плеча и поддерживающий руку) или аккуратно прибинтовать конечность к туловищу. Плечо должно быть приведено к грудной клетке, а локоть согнут под прямым углом. Если сустав деформирован, что бывает при вывихе или переломе, не пытайтесь самостоятельно вправить кость. Не производите движений в суставе.
2.    Приложите к поврежденной области лед на 10-15 минут. Он ослабит посттравматическое воспаление, обезболит. В 1-е сутки после травмы холод можно применять еще несколько раз. Затем он будет неэффективен.
3.    Не нагружайте руку, дайте ей покой.
4.    При сильной боли выпейте анальгетик (найз, кетонал, анальгин, баралгин).
5.    Обратитесь к врачу сразу же, так как в этом случае понадобится квалифицированная помощь.

Лечение включает в себя период иммобилизации, когда плечевой сустав фиксирован, и восстановительный курс (после снятия повязки). Перед назначением терапии врач проводит осмотр конечности, делает тесты на нагрузку связочного аппарата, пальпирует поврежденную область. Затем специалист направляет на дополнительное обследование. Это может быть:

узи плеча1.     Рентгенография, чтобы исключить перелом или подтвердить его. Обычно этот метод выполняется сразу же, а остальные позволяют уточниться в плане анатомии (какие именно связки порваны, есть ли сопутствующие разрывы мышц или сухожилий, повреждение хряща).
2.    УЗИ – позволяет выявить целостность связок, сухожилий, наличие выпота в суставе и околосуставных сумках.
3.    Ядерно-магнитная резонансная томография – выдает изображение сустава во всех проекциях, хорошо визуализирует мягкие ткани.
Если имеется вывих или подвывих головки плечевой кости, врач проводит вправление, предварительно выполнив блокаду сустава местным анестетиком (лидокаином или новокаином). После данной манипуляции всегда назначается контрольный рентген-снимок.
Лечение разрыва связок плечевого сустава обычно проводится амбулаторно.

Принципы периода иммобилизации.

1.    Обездвижение конечности с помощью специальной ортопедической повязки (Дезо или Смирнова-Вайнштейна) продолжительностью 1-3 недели, исходя из тяжести травмы. Иногда используется повязка из гипсовых бинтов, но она очень тяжелая и неудобная.
2.    Противовоспалительные препараты. Это таблетированные лекарства (найз, мовалис), инъекционные (мовалис, кеторол)найз и для местного применения в форме мазей, гелей (феброфид, диклак). Средства, которые можно наносить на кожу поврежденной области, эффективны и имеют немного побочных действий. Их следует применять 3-4 раза в сутки  в течение 7-10 дней. По поводу таблеток и уколов лучше проконсультироваться с врачом.
3.    Сухое тепло. Тепловые процедуры полезны с 3-го дня после повреждения. Можно применить электрическую или резиновую грелку, парафиновые аппликации, синюю лампу. Продолжительность – 30-40 минут.
4.    Необходимо ежедневно делать гимнастику лучезапястным суставом и пальцами кисти, чтобы улучшить кровообращение, предупредить гипотрофию мышц.
5.    С 3-4-го дня после получения травмы назначается физиотерапия (магнито-, лазеролечение, элеткрофорез с рассасывающими лекарственными препаратами). Эти методы направлены на улучшение кровотока, уменьшение воспаления и, соответственно, ускорение репаративных процессов.

Восстановительный период.

На этом этапе лечения иммобилизацию прекращают. Так как рука какое-то время была обездвижена, движения в плечевом и локтевом суставе ограничены, плечо может быть тоньше из-за мышечной гипотрофии. Рекомендуемые методы:
1.    Массаж, поначалу лимфодренажный, способствующий снятию отека, затем сопровождающийся пассивной разработкой суставов.
2.    Лечебная гимнастика – специальные упражнения для укрепления связочного аппарата и мышц.
3.    Гидрокинезитерапия —  гимнастика в воде. Теплая вода (температура не более 37 градусов по Цельсию) способствует релаксации мышц и снятию их болезненного спазма. Движения гораздо лучше восстанавливаются таким способом.
полимедэл4.    Использование электретной пленки полимедэл. Полимедэл ускоряет регенерацию тканей, нормализует кровоснабжение в поврежденном участке. Пленка прикладывается на место разрыва не менее чем на 30-40 минут сколько возможно раз в день.

В тяжелых случаях разрыва связок, которое приводит к нестабильности плечевого сустава, проще говоря, к привычному вывиху или подвывиху головки плеча, проводится оперативное лечение. Хирурги активно используют артроскопический доступ к суставу, он осуществляется через 2-3 миниатюрных разреза и малотравматичен. На операции формируют новую суставную губу, это хрящ, окружающий суставную впадину, в которой лежит головка плеча. При привычном вывихе хрящевая губа изнашивается. Лечение разрыва связок плечевого сустава обычно занимает 2-4 месяца.

 

 

Похожие записи :

By Blogsdna

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *