Разрыв связок коленного сустава. Лечение

разрыв свзок коленного суставаРазрыв связок колена – достаточно распространенная травма, ввиду большой подвижности этого сочленения, и не только при занятиях спортом, но и в быту. Он может быть полным, частичным или отрыв от места крепления. Лечение разрыва связок коленного сустава должно начинаться незамедлительно, чтобы избежать развития хронической нестабильности и других последствий.

Виды связок колена:

  • Собственная связка надколенника.
  • Наружная и внутренняя боковые (коллатеральные) связки.
  • Передняя и задняя крестообразные связки.

Причины.

Главная причина разрыва связок – спортивные травмы. У спортсменов часто страдают крестообразные связки, это возможно при ударе по голени или бедру, вращении конечности с фиксированной стопой, неудачном приземлении прыгуна. Травмы собственной связки коленной чашечки наблюдаются в момент прыжка при отталкивании одной ногой.

Боковые связки могут рваться при подворачивании голени кнутри или кнаружи, особенно у женщин, носящих обувь на высоком неустойчивом каблуке, также при резком отведении или приведении голени. При автодорожных травмах или падении с высоты обычно повреждаются несколько связок колена.

Признаки.

  • Резкая боль в суставе в момент травмы.боль в колене
  • Возможен щелчок или треск, ощущение вывиха или подвывиха голени.
  • При получении травмы нога обычно резко теряет опороспособность и человек падает.
  • Отек, увеличение сустава в объеме.
  • Ограничение движений в колене.
  • Чувство нестабильности при попытке опереться на ногу.
  • Гемартроз — скопление в суставе крови.
  • Реактивный синовиит – избыточное продуцирование суставной жидкости в ответ на травму. Для синовиита и гемартроза характерно «баллотирование» надколенника, он приподнят скопившейся жидкостью.

Разрыв боковых связок.

При этой травме наблюдается избыточная подвижность голени в боковом направлении – внутри (при разрыве наружной боковой связки) или снаружи (внутренней). Из-за смещения большеберцовой кости может нарушиться целостность суставной капсулы и внутреннего, либо наружного мениска. Появляется кровоподтек в области порванной связки. Коленный сустав нестабилен, при попытке опереться на ногу, ось конечности нарушена. Внешняя боковая связка рвется чаще внутренней.

Разрыв крестообразных связок.

Чаще травмируется передняя крестообразная связка, реже задняя, еще более редко обе сразу. Характерно смещение голени кпереди, если разорвана передняя крестообразная связка, или кзади (при травме задней).

Разрыв собственной связки надколенника.

Если собственная связка повреждена частично, пациент может ходить, но его беспокоит боль в области надколенника, она резко усиливается при прыжке. При полном разрыве коленная чашечка подтянута кверху, невозможно активно поднять ногу и разогнуть колено.

первая помощь при разрыве связок коленаПервая помощь.

  • Обездвижить коленный сустав, не опираться на ногу.
  • Зафиксировать колено, перебинтовав эластичным бинтом или наложив шины из подручных средств.
  • Придать ноге возвышенное положение.
  • Приложить холод на 15-20 минут, через час повторить.
  • При сильной боли выпить обезболивающий препарат (анальгин, пенталгин, найз).
  • Обратиться к врачу, который проведет обследование и поставит диагноз.

Диагностика.

Для постановки точного диагноза врачу важно знать механизм произошедшей травмы, затем он проведет клинические тесты на стабильность связок. В последующем доктор может назначить рентгенографию для исключения повреждения костной ткани и магнитно-резонансную томографию, с помощью которой будут визуализированы все внутрисуставные и околосуставные ткани. В некоторых случаях требуется пройти диагностическую артроскопию.

Лечение.

Применяется два способа лечения: консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение проводится при неполных разрывах связок.
Сначала сустав должен быть в покое, для этого используются различные методы иммобилизации, т.е., обездвиживания – гипсовая лонгета, жесткий ортез. Срок иммобилизации зависит от вида связки и степени повреждения. При неполном повреждении боковых связок сустав фиксируется на 5-8 недель, собственной связки – до 10 недель. Если в суставе имеется жидкость, врач выполняет пункцию и эвакуирует содержимое.

При болях, отеке сустава применяются нестероидные противовоспалительные препараты внутрь и местно. В период обездвиженности сустава нужно выполнять лечебную физкультуру смежными суставами, постепенно дозировано опираться на ногу. После окончания иммобилизации важно пройти курс реабилитации, он включает в себя массаж, гимнастику, физиолечение. К труду можно приступить через 2-3 месяца.

Хирургическое лечение проводится при полном разрыве связок, при неэффективной консервативной терапии. В наше время применяетсялечение разрыва связок колена малоинвазивная методика с помощью эндоскопической аппаратуры – артроскопия. Хирург проводит все необходимые манипуляции с минимальным повреждением тканей. При разрыве связок проводится их сшивание или замена синтетическими трансплантатами или собственными сухожилиями.

Боковые связки и собственную связку надколенника ушивают, если она порвана на протяжении. Если произошел отрыв у места крепления, проводится чрезкостная фиксация связки к месту ее крепления. Крестообразные связки не сшиваются, они заменяются трансплантатами. В послеоперационном периоде пациент носит тутор с шарнирами или наколенник.

Для восстановления движений и профилактики мышечной гипотрофии рано назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 месяцев.

В качестве вспомогательного средства для ускорения восстановления тканей можно использовать электретную пленку полимедэл. Её действие восстанавливает электрический потенциал клеток крови, что улучшает кровоснабжение, питание клеток тканей кислородом и другими необходимыми веществами, восстанавливает капиллярное кровоснабжение, уменьшает отек.

Для благоприятного прогноза очень важно своевременное обращение к специалисту, выбор правильной тактики и раннее начало лечения.

Похожие записи :

By Blogsdna

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *