Ушиб бедра. Лечение

ушиб бедра лечениеБедро – это сегмент ноги, имеющий много слоев мышц, выраженную подкожную клетчатку. Также, среди мышечных футляров проходят довольно крупные сосуды и нервы. Ушиб бедра – травма, характерная прежде всего для спортсменов, пострадавших в ДТП, при падении. Лечение ушиба бедра похоже на терапию других ушибов, но имеет и свои особенности.

Причины.

  • Удар тяжелым предметом.
  • Падение.
  • Автодорожное происшествие.
  • Удары при контактных видах спорта (регби, футбол, хоккей, борьба).

Что происходит при ушибе бедра.

Как и при любом ушибе мягких тканей под кожу, а при более сильной травме и в мышцы вытекает кровь из поврежденных сосудов. Образуется кровоизлияние, сначала оно имеет красный оттенок, затем багровый, синюшный, зеленый и желтый. Кровь может пропитать рыхлую подкожную клетчатку, а при травме более крупного сосуда может образоваться гематома. Гематома при ушибе бедра может быть подкожной или межмышечной, более глубокой.

Признаки.

  • Боль в момент травмы, постепенно усиливающаяся.
  • Кровоизлияние под кожу.
  • Припухлость в месте ушиба, спускающаяся ниже по бедру.
  • Боль при движениях в коленном суставе или тазобедренном (в зависимости от места ушиба – ниже или выше).

Диагностика.

При обращении к врачу (обычно пациенты попадают к хирургу или травматологу), он сначала выясняет обстоятельства травмы, затем проводит осмотр. Смотрит, как пострадавший передвигается, если он может это делать. Специалист прощупывает место ушиба, окружающие ткани, костные выступы, проверяет, не болезненна ли осевая нагрузка на ногу. Также он проверит объем движений в суставах, оценит, куда отдает боль при активных и пассивных движениях.

При малейшем подозрении на перелом бедра назначается рентгенография в двух проекциях. Иногда требуется магнитно-резонансная томография, она позволяет визуализировать мягкие ткани. Например, при межмышечной гематоме можно будет увидеть ее точное местоположение и размеры, а при подозрении на отрыв мышцы подтвердить этот диагноз.

Первая помощь.

  • Прекратить физические нагрузки, опору на ногу.
  • Придать конечности возвышенное положение.повязка на бедро
  • Перебинтовать место ушиба эластичным бинтом, следя, чтобы сохранялась чувствительность и не синели кожные покровы ниже наложения бинта.
  • Приложить к месту ушиба холод (лед в пакете, холодную воду в бутылке) на 10-15 минут, в течение первого часа повторить еще 2 раза.
  • При выраженной боли примите обезболивающий препарат (кетонал, анальгин, брал).
  • В ближайшие часы обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения и другие травмы.

Лечение.

Лечение ушиба бедра, исключая некоторые осложнения, о которых будет сказано ниже, консервативное. Первые 7-10 дней нужно не допускать физических нагрузок. Старайтесь поменьше ходить. Чаще держите повыше (на подушке или валике из одеяла). При наличии отечности конечность днем нужно бинтовать эластичным бинтом, на ночь же его надо снимать.

Если боль продолжает беспокоить, врач может рекомендовать прием нестероидного противовоспалительного препарата (мовалис, найз, целебрекс). Эти средства также помогут бороться с отечностью, краснотой в месте ушиба. Курс приема – 5-7 дней. В случае невыраженных болевых ощущений можно обойтись местными средствами в виде гелей, мазей, кремов (феброфид, фастум гель, диклак). Наносить выбранный препарат нужно 3 раза в день на место ушиба. Длительность применения – 10-12 дней.

Уже со 2-3 дня после травмы, когда боль не такая острая, надо постепенно производить движения в суставах ноги, начиная с пальцев и заканчивая тазобедренным сочленением. Это профилактика оссификации мышечной ткани и развития тугоподвижности суставов. К тому же, такие упражнения улучшают кровоток. Также, с 3-го дня можно начать физиопроцедуры для рассасывания гематом (электрофорез с калия йодидом, магнитотерапию).

полимедэл при ушибе бедраЧерез неделю после ушиба врач может назначить легкий отсасывающий массаж конечности для снятия отека, электромиостимуляцию, УВЧ. Дома, если отечность сохраняется, применяйте тепловые процедуры (сухое тепло на 30-40 минут, теплые, но не горячие ванны по 15-20 минут).

Также очень хорошо применять медицинскую пленку полимедэл – это электрет с отрицательным зарядом определенных характеристик, ускоряющий процессы регенерации тканей. Используется с 80-х годов, очень проста в использовании: просто прикладывается к месту ушиба в чехле из натуральной(!) ткани или обычной бумаги типа «Снегурочка» (крепится на лямках или на медицинский пластырь) и так носится в течение 4-8 часов.

При тяжелом ушибе бедра лечение проводится в условиях стационара. Нога будет в возвышенном положении на шине Белера, пару недель придется придерживаться постельного или палатного режима. Врач может назначить новокаиновые блокады по Вишневскому. Физические нагрузки разрешаются через 2-3 месяца.

Осложнения.

Футлярный гипертензионный синдром. В случае ушиба бедра это нечастое осложнение. При выраженном отеке мышечнойосложнения при ушибе бедра ткани группы мышц могут ущемиться в своих ложах, возрастает давление в них и ткани подвергаются омертвению. По решению врача и после измерения давления в мышечных футлярах проводится либо консервативная терапия, либо рассечение фасций.

Оссифицирующий миозит. Вызван тем, что на месте гематом по ходу мышц образуются оссификаты (участки окостеневания). Соответственно, мышечная ткань теряет свою эластичность. Это осложнение не требует экстренной помощи. Оссификаты формируются несколько месяцев и могут никак не беспокоить пациента. Если же из-за них возникает боль и ограничение движений в смежном суставе (коленном или тазобедренном), то хирург может выполнить их иссечение. А для профилактики оссифицирующего миозита важно на этапе лечения ушиба бедра предупредить образование выраженных гематом и рано начать движения в суставах.

Синдром Morel-Lavallee – это отслойка кожи и подкожной клетчатки в результате излившейся крови. Диагностируется этот синдром по МРТ. Необходимо туго бинтовать бедро от паховой складки до колена, чтобы препятствовать отслоению.

Лечение ушиба бедра и его осложнений должно быть проведено своевременно и качественно, в таком случае прогноз обычно благоприятен.

Похожие записи :

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *