Ушиб головного мозга. Лечение

ушиб головного мозгаГоловной мозг отвечает за все функции человеческого организма и, соответственно, является жизненно-важным органом, поэтому его ушиб — это очень серьезная травма, требующая внимательной диагностики и лечения. Ушиб головного мозга приводит к формированию очага некроза, т.е. омертвения мозговой ткани. Далее этот очаг расширяется вследствие отека, кровоизлияний и сосудистых расстройств. Почти всегда ушибу мозга сопутствует кровоизлияние под арахноидальную оболочку. У 50% пострадавших имеется внутричерепная гематома. По прошествии нескольких часов нарастает отек мозга, что усугубляет состояние пациента.

Причины ушиба головного мозга.

Головной мозг повреждается при ударе полушарий о внутреннюю поверхность черепа.

  1. Удар по голове тяжелым твердым предметом.
  2. Дорожно-транспортные происшествия (например, удар о приборную доску автомобиля, либо о другие его части).
  3. Падение с высоты.

Признаки ушиба головного мозга.

Они зависят от тяжести и локализации повреждения. Кстати, следует помнить, что ушиб мозга может развиться из-запризнаки ушиба головного мозга противоудара, т.е. на противоположной по отношению к травмирующему агенту стороне. Признаки ушиба возникают сразу же после повреждения и имеют склонность к прогрессированию.

  1. Самый главный симптом – это потеря сознания различной длительности, вплоть до нескольких недель. Если же травма произошла без свидетелей, кратковременная потеря сознания может остаться незамеченной.
  2. Нарушение памяти по типу ретроградной амнезии. Пострадавший не помнит события, развивающиеся до получения травмы.
  3. Головная боль, головокружение.
  4. Потеря равновесия.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Измененное сознание. Для ушиба лобных долей типичны грубые шутки, либо безразличие к окружающим. При травме височных долей характерно агрессивное поведение.
  7. Временная потеря зрения, двоение в глазах, боязнь света. Чаще эти признаки бывают при ушибе затылочной доли.
  8. Расширение зрачков.
  9. Затрудненная речь (при ушибе левой височной доли).
  10. Снижение слуха.
  11. Урежение дыхания.
  12. Повышение артериального давления.
  13. Утрата чувствительности некоторых частей туловища.
  14. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  15. Выделения из носа и ушей с примесью крови.
  16. Параличи.
  17. Кома. Она характерна чаще для двустороннего поражения мозга.

Классификация ушибов головного мозга.

потеря сознанияВыделяют три степени ушибов головного мозга:

  1. Легкая степень. Потеря сознания обычно длится недолго (до одного часа). Пострадавший теряет память, он не помнит события, предшествовавшие травме (ретроградная амнезия), то, как он получил травму (антероградная амнезия). Часто случается рвота, один или несколько раз. Может быть нарушение ритма сердца (урежение или учащение), повышение артериального давления. Через 2 недели симптомы угасают, наступает выздоровление. Даже при легкой степени не исключаются переломы черепной коробки и кровоизлияние под арахноидальную оболочку.
  2.  Средняя степень. Потеря сознания не бывает кратковременной, обычно исчисляется несколькими часами. Пострадавший испытывает выраженную головную боль. Характерна многократная рвота. Нарушается дыхание, сердцебиение. Страдает зрение, слух. Наблюдается лихорадка. Выражены очаговые симптомы, т.е. нарушения, связанные с очагом некроза в полушариях мозга. Это парез или паралич конечностей, отсутствие речи и т.д. Такие травмы часто сочетаются с переломом черепа. Признаки ярко выражены от 3-х до 5-ти недель, затем угасают.
  3. Тяжелая степень. Пострадавший впадает в длительную кому (до месяца). Головной мозг перестает функционировать. Температура тела повышена, сердечная деятельность угнетена, дыхание нарушено,  характерно повышенное потоотделение. Возможно нарушение глотания, парезы ног и рук. Нередко случается летальный исход.

Лечение ушибов головного мозга различной степени разное, чем больше тяжесть травмы, тем оно длительнее и предполагает больше мероприятий.

Диагностика ушиба головного мозга.

После оценки жизненно-важных функций врач проводит общий осмотр и неврологическое обследование, в процессе которого определяет реакцию зрачков на свет, диагностирует тяжесть комы, проверяет рефлексы. Компьютерная томография выявляет переломы черепа и мозговые гематомы. Проводится спинномозговая пункция. Наличие в ликворе красных кровяных телец – эритроцитов говорит о субарахноидальном кровоизлиянии.

Первая помощь при ушибе головного мозга.

Если Вы стали свидетелем травмы головы, после которой пострадавший потерял сознание, или обнаружили человека безпервая помощь при ушибе мозга сознания с ссадиной, раной или отеком на голове, необходимо провести профилактику удушья. Нужно наклонить его голову на бок, очистить рот от слюны, рвотных масс, посмотреть, не запал ли язык. После этого, если нет дыхания и сердцебиения, начните сердечно-легочную реанимацию. Одновременно следует вызвать бригаду скорой помощи, сообщив о тяжести состояния. К голове нужно приложить холод.

Лечение ушиба головного мозга.

Обязательна госпитализация пострадавшего и строгий постельный режим. В больницу пациента доставляют на носилках в положении лежа. Если диагностировано кровоизлияние в мозг, гематома или перелом, при котором отломки сдавливают мозговую ткань, необходима срочная операция — трепанация. В костях свода черепа просверливают отверстия и проводят санацию, т.е. удаление гематомы, остановку кровотечения и другие мероприятия. В остальных случаях проводится консервативное лечение. Его принципы:

  • Питание проводится внутривенно, если человек без сознания. При наличии сознания – диета № 0 (это различные бульоны и отвары).
  • Ведется профилактика или терапия отека головного мозга (кислородотерапия, снижение температуры тела, мочегонные средства).
  • Если беспокоят судороги, вводятся противосудорожные препараты.
  • При возбуждении – нейролептики.
  • Обязательны препараты, улучшающие кровообращение мозга – ноотропные, сосудистые средства.полимедэл
  • На этапе реабилитации очень хорошо использовать электретную пленку Полимедэл: её действие восстанавливает капиллярное кровообращение в тканях мозга, нормализует обменные процессы, улучшает поступление кислорода.

Последствия ушиба головного мозга.

  1. Отек головного мозга. Это очень тяжелое осложнение, способное развиться стремительно. Пострадавший впадает влечение при ушибе мозга кому. Если отеком будет сдавлен ствол спинного мозга, может быть летальный исход.
  2. Внутричерепная гематома. Как уже было сказано, развивается у половины пострадавших.  Обычно она вызывает сдавление мозга.
  3. Ишемический инсульт. Очаги с отсутствием кровообращения формируются в мозге при поздней или неадекватной терапии внутричерепной гематомы или отека головного мозга.
  4. Вегетативное состояние. Может быть последствием комы. Организм поддерживает дыхание, сердечную деятельность, но пациент находится без сознания, не воспринимает обстановку и не может говорить.
  5. Посттравматическая энцефалопатия. Ее симптомы многогранны, это могут быть двигательные, речевые нарушения, проблемы восприятия, нарушение поведения и т.д.
  6. Посттравматическая эпилепсия. Отдаленное осложнение. На поверхности мозга на месте очага омертвения ткани постепенно формируется рубец, он и может явиться причиной эпилептических приступов через несколько лет после повреждения.

Прогноз

При легкой степени ушиба мозга и соблюдении постельного режима, как минимум, неделю, последствий не остается. После перенесенного ушиба средней тяжести могут периодически беспокоить головные боли, нарушение равновесия при ходьбе. Пациенты, перенесшие тяжелый ушиб головного мозга, погибают в 30-50% случаев. Если удалось выжить, остаются нарушения речи, координации, эпилиптические припадки. Прогноз всегда зависит также от своевременности и адекватности лечения ушиба головного мозга.

Похожие записи :

  • Симптомы ушиба головного мозга очень разнообразны. Клиника находится в зависимости от степени тяжести травмы, а такж ...

  • К травмам головы относят любые повреждения ее мягких тканей и черепной коробки. Они очень распространены у пострадав ...

  • Внутренние органы человека могут подвергаться травмам при различных воздействиях, это могут быть удары, сдавления, с ...

  • Поясничный отдел позвоночного столба имеет самые массивные позвонки, крепкие суставные отростки, более развитые мышц ...

  • Копчик часто подвергается травмам. Достаточно упасть на ягодицы на твердую поверхность, в гололед, например, и ушиб ...

By Blogsdna

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *